朱泳銘醫師-銘妍診所正顎削骨門診

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大老婆對戰小三話題發燒，連本土劇夜市人生也嘎一腳

最近小三話題持續發燒，之前看到一個電視節目在討論大老婆到底輸小老婆哪一點，除了嬌柔個性、亮麗外表、欲擒故縱手腕之外，「下巴的角度」也被納入討論。節目中提到，大老婆永遠以往下45度的角度頤指氣使對待老公，但小三卻永遠以往上45度角的角度服從且崇拜男人，立刻分出高下。

不過，以整形外科醫師角度觀察，朱泳銘醫師強調，下巴的線條的確佔一個人臉型中很大的比重，比例完美的下巴，會更襯托出臉型的特色。比如說對於一個抱怨自己顴骨或下顎骨角過於突出的患者，可以透過合併下巴整型之削骨手術，使原本突兀的臉型變得較為協調；女性較為突出的下巴給人過於男性化的感覺，而過小的下巴就顯得缺乏個性。外貌與個性不必然有直接的關連性，然外型卻往往給他人某種刻板的印象，甚而影響本身的自信與社交生活。

下巴整形術是以外科手術方法調整下巴的長度或前後位置來改善臉部下三分之一的比例，增進美觀，但是並不改變上下排牙齒之間的咬合關係。下巴整形術可以廣泛的運用並與其他顏面手術同時施行，

臨床上常見的情形有：

1.暴牙矯正過後殘留下巴後縮

2.正顎手術時微調下巴位置

3.國字臉治療時改善不夠長的下巴

4.顏面不對稱治療時改進下巴的歪斜

5.單純下巴美容手術。

朱泳銘醫師指出，下巴整型可以透過切骨、植骨或植入物的方式來達成。無論用何種方式，術前美學之審慎評估，是手術成功與否重要的關鍵。首先要評估的是檢查下巴及唇表面皮膚是否平整、顏面是否有左右不對稱的情形、自然狀態下與微笑時，唇形的變化是否導致前牙過度暴露及是否合併咬合的問題，這些問題的改正，需整體考量患者種族、文化、年齡、性別、職業等因素，建議正頜手術之選擇，而非單純下巴整型術，才能達到理想的效果。

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最佳睡眠時間一般來說為8小時，但對睡眠中止症患者而言可不是這麼回事!

阻塞性睡眠呼吸中止症候群是在成人與小孩間常見的疾患。正顎削骨專門之整型外科朱泳銘醫師指出，特別對於下巴有後縮的患者，阻塞性睡眠呼吸中止的情形更為嚴重。患者在睡覺時，會因為反覆發生上呼吸道阻塞，引起血液裡面氧氣飽合度下降，導致忽然從睡夢中驚醒以及睡眠中斷。在白天，患者會有嗜睡、倦怠、注意力不集中的情形。使工作效率不佳，甚至容易發生意外。

一名30歲女性小庭向朱泳銘醫師諮詢下巴後縮的整形手術時，朱泳銘醫師發現小庭面露倦容，且黑眼圈極為嚴重，詢問作息狀況後發現，小庭其實一天睡眠時間平均8-10小時，但白天的精神狀況還是很差，朱醫師建議她去掛長庚睡眠門診後，證實小庭有睡眠中止症的問題。

朱泳銘醫師表示，小庭X光片中可以觀察出她上下顎較後縮，舌後呼吸道較小，評估後實施正顎手術將上下顎往前推移，用鈦金屬骨釘骨板固定後，創造出下顎最大的空間，也因為小庭屬於先天下巴發育不足類型，因此在正顎手術過程中合併了墊下巴手術，讓側面線條更柔和。

經過1個月後，小庭現在雖然還在戴牙套治療咬合，但是精神明顯好多，晚上的呼吸中止症經過觀察也罷巿獲得改善，小庭開心的說：「正顎手術挽救了我的工作和生活!」

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(圖片摘自網路)
因為東方人多數有五官不立體，眼距過開的問題，因此日前有整形外科醫師分享，林志玲眼寬跟眼距1：1.2：1，屬於完美臉型。整形外科 朱泳銘 醫師也補充，除了臉寬的完美比例外，臉長的比例也很重要，把臉型分成3等分，以1：1；1最為完整，另外朱醫師強調，在正顎削骨的臨床經驗上可以發現，影響臉型最重要的下巴比例中，從人中上緣到上嘴唇：下嘴唇到下巴的比例，以1：2最為標準。

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中國經濟網公佈中國大陸8位女星出道前後期疑似削骨之差異照片
黃奕
李冰冰
胡靜
來源http://big5.ce.cn/life/rwsx/mxss/201006/13/t20100613_21513241.shtml

每個愛漂亮的女生都想要有一張巴掌瓜子臉，尤其在無名分享中就可以看到很多正妹教人自拍的技巧，都是圍繞在「如何才能拍出立體小臉蛋」的話題。

朱泳銘醫師表示，天生的臉型要透過按摩、整骨、針灸等方式改變較為困難，改變的幅度也不大很難看到效果。現在的削骨手術經過整形外科手術技術的進步，已經發展到出血量少、疼痛度低、復原期短的療程，完善術前準備如下：

1. 確定手術後，與醫師訂定手術日期，辦理登記及視需要自體儲血(一般不需輸血)。

2. 術前醫師會先照相並仔細評估臉部各處的大小、比例、左右對稱性等，視需要完成相關顏面骨X光攝影檢查，除確定重要神經的位置，並據以訂出手術要雕塑的部位和大小。

3. 手術前兩週開始為了增強抵抗力的關係不要抽煙，不要熬夜，避免感冒，保持口腔衛生，如有特殊疾病或服用藥物，需事先告知醫生，如停用阿斯匹靈(避免開刀時流血量增加)。

4. 顏面骨雕塑手術，除植入式下巴整形術外，採全身麻醉進行，手術前要做胸部X光和抽血檢驗等相關檢查。全身麻醉由專業麻醉醫師監控，讓病患在最安全的情況下進行，術前八小時開始禁食，包含液體(開水也是)。

5. 手術當天會給予注射點滴，以補充病患電解質及體液。

朱泳銘醫師強調，遵循整形外科醫師的醫囑，正顎削骨手術的安全性幾乎與割雙眼皮手術的安全度一樣高。
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白白白歆惠亮麗五官與魔鬼身材一直是整形外科診所中詢問度高居不下的漂亮楷模
最近一則疑似植髮手術過程中麻醉疏失導致男性休克的新聞鬧得沸沸揚揚的，也值得我們省思。一般來說麻醉時間長短是評估手術風險的依據，因此在手術前一定要做抽血檢驗，以確保心肺功能、凝血功能等相關機能的健康程度。尤其是正顎削骨手術這種需要全身麻醉的手術，術前評估的檢驗報告是馬虎不得。

朱泳銘醫師解釋，之前到青島作示範教學時，也是受到當地器材的限制，反而開創了正顎削骨手術時麻醉方式的新里程碑。 朱泳銘 醫師指出，手術過程中風險產生很大的原因在於ㄧ個外部的刺激，就會引起手術中患者在生理和心理上的反應，比如赤腳踢到石頭，這個刺激經由神經傳回大腦，引起我們的不舒服，我們意識上認為是「痛」，這是心理上的刺激；這個不舒服也同時表現在身體上，引起面紅耳赤或是臉色泛白，喘不過氣，這是生理上的刺激。全身麻醉後，睡著了，不會「意識」到痛，但是這個引起「痛」的神經傳導隨著手術的進行依然存在，依照麻醉方式及深度的不同，生理性刺激引起的生理反應就會呈現出血壓的高高低低。

因此，朱泳銘醫師發現，利用全身麻醉合併局部麻醉藥物的施打，把截骨過程可能影響到的神經傳導暫時阻斷，就可以把截骨的過程對血壓的生理性刺激去除，這樣整個手術過程穩定安全的低血壓就可以達成，出血量可以控制在合理的範圍，手術風險大大降低。

除此之外還有一項發現，在術後當天及隔日病房迴診中朱泳銘醫師也發現，個案普遍的精神狀況都比以前好很多，對疼痛的抱怨也顯著降低(只剩下麻麻脹脹的感覺)。

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林熙蕾在不少少男少女心中穩坐「女神」地位(圖片摘自網路)
新聞剪輯：根據韓國中央日報報導， 「想讓畢業後初次見面的人看到美麗的自己。」今年剛上大學的金多素（音，19歲，女，首爾銅雀區）在去年11月考完大學入學考試之後便馬上和兩個朋友一起去整形外科咨詢，並在當日做了眼睛和鼻子的整容手術。即使臉蛋多少會有些變化，但考慮到上大學後會認識一些新朋友，心理負擔也不是那麽大，於是就趕緊做了。金某說：「我們班上有三分之一的同學都做了整容手術」，「高考後做的人最多，也有人在高一、高二就先做了」。

知美整形外科診所主治醫師朱泳銘醫師指出，以台灣現況為例，暑假7~9月、寒假1~3月是學生整形的高峰期，其中以割雙眼皮手術合併開眼頭手術為最大宗，其次是隆鼻手術，近年來卡麥拉材質出產後，低過敏的特性讓卡麥拉隆鼻手術十分盛行。另外也有學生利用高中升大學、或大學高畢業欲進入社會的空檔時間，施行改變較明顯的削骨、正顎、墊下巴等臉型矯正手術。

整形外科朱泳銘醫師指出，韓國的整形風氣盛行，但其手術的價格也不菲。以首爾江南地區為基準，雙眼皮手術為80~150萬韓元，折合台幣約2萬7千元~3萬元左右，單純開眼頭手術為100萬韓元，大約台幣3萬3仟元，隆鼻手術則需要250萬~350萬韓元，約台幣8萬~11萬。反觀台灣的醫療行情，雙眼皮合併開眼頭手術約3~4萬元，隆鼻手術看使用材質不同，傳統材質在3~4萬左右、選擇較接近人體的材質手術價格也在6~8萬左右。台灣醫療品質高、價格相對低廉，目前開放觀光醫療後更有不少新加坡、香港、中國大陸民眾來台灣整形，醫療技術受肯定。

朱泳銘醫師進一步提到，曾經聽過到韓國削骨以及到泰國隆乳的客人，返回台灣之後卻又出現發炎問題，這時候遠水救不了近火，只好 向台灣 醫師求助，但因為接手的醫師無法掌握在手術過程中處理的過程，因此多只能先採取消極治療、無法積極處理找到病根，這是手術上非常大的風險。因此，朱泳銘醫師提醒，找到專科的醫師、能夠就近照顧、醫病關係良好，才能擁有最佳的術後照護資源！

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治療臉歪嘴斜的方法，除了正顎手術外，在坊間也流傳著利用民俗療法「整骨按摩」，號稱能夠讓臉部偏移的骨頭歸回原位，甚至可達到瘦臉的效果。而這股風氣在蔡依林Jolin被週刊爆料疑似削骨整形，她回應是整骨達到的效果後達到高峰。另與阿Ben新婚的藝人徐可，也曾在節目上說自己曾經嘗試整骨瘦臉，現在留下的後遺症就是講話臉關節會卡卡作響。而剛完成大汪世紀婚禮的美容大王大S在書中也有對整骨療法稍作論述。
 (圖片摘自網路)
對此，整形外科專科朱泳銘醫師認為，當有臉部歪斜、戽斗、小下巴、國字臉、或上顎突出的狀況，諮詢時必須先從成因與X光片做分析，先天性的骨性問題，透過正顎手術，配合骨釘骨板的重新骨頭定位，才能是最根本的解決之道，術後的效果也是正顎手術前可預期可保證的。
至於整骨按摩的方式能夠達到瘦小臉的效果，朱泳銘醫師分析，因為整骨是利用力學的槓桿原理，利用擠壓關節內之空間來瘦臉，在後天原因造成的骨性問題，例如強烈碰擊導致骨頭位移等情況下，有機會利用整骨按摩方式達到骨頭歸位之效果，不過療程需要頻繁且長期，讓骨頭記憶發揮後，鎖定應該待的位置上，才能看得到效果，理論類似於西醫的復健課程。

朱泳銘醫師強調，在臉型上有疑慮的時候，建議先找整形外科專科醫師做詢問，因為五官比例彼此相輔相成，全面性的評估較能符合想像中的期待。正顎手術雖稱為侵入性手術，但在術前準備完善、術後遵照醫囑的流程下，風險機率並不高。朱泳銘 醫師解釋，治療前先取得側顱Ｘ光片，環口X光片，牙齒模型及臉部和口內照片。正顎手術整形外科醫師和齒顎矯正專科醫師，根據這些資料將共同擬定合併正顎手術的齒顎矯正治療計畫，再施行矯正及正顎手術。

一般來說，手術前會先做一段時間的牙齒矯正，也就是牙齒上黏上矯正器以便先行移動到需要的位置，這部份將視病患情形不同來決定需要與否。手術日期前一個月，齒顎矯正醫師會再次安排側顱Ｘ光片，環口X光片，牙齒模型及臉部和口內照片，據此決定哪幾種手術方式，另外可能的術前準備還有自體儲血及全身麻醉的術前必備檢驗，包含抽血及胸部X光。

手術前兩週開始為了增強抵抗力的關係不要抽煙，不要熬夜，避免感冒，保持口腔衛生，如有特殊疾病或服用藥物，需事先告知醫生，如停用阿斯匹靈(避免開刀時流血量增加)。術前八小時開始禁食，包含液體(開水也是)，手術當天會給予注射點滴，以補充病患電解質及體液。手術後約一個月後開始術後牙齒矯正，至矯正結束，拆除矯正器，即完成正顎手術，線條柔順的臉部輪廓再現。
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在正顎手術後，把上下顎的位置調「正」了，為了讓其他五官更加和諧搭配，朱泳銘醫師會依病患需求複合施行隆鼻手術或是下巴整型手術，讓整體比例呈現上更有加乘效果。就像名模殷琦般，擁有端正秀氣的臉型五官，也需要高挺的鼻子和精緻的下巴相互搭配，才能展現自然又順暢的臉部線條感。
(名模殷琦圖片摘自網路)

朱泳銘醫師指出，以隆鼻手術材質區分，以下四種最常使用：

1.  人工鼻骨：俗稱的矽膠L型鼻骨或I型鼻骨，觸感堅硬、有尺寸供選擇但形狀受限，價格相對較低、屬全人工材質感染風險稍高、使用期限拉長莢膜攣縮可能性略高。 

2.  Gortex(聚四氯乙烯)：呈長柱片狀，醫師依需求修裁量身訂做之尺寸，可塑性高不易位移、感染率低、莢膜攣縮機率低、價格相對較高，因Gortex吸水力強，術後縮水機會相對較高。 

3.  卡麥拉鼻模：內層為矽膠鼻骨外層包覆Gortex，觸感佳發炎機率低，不易位移不易攣縮，縮水程度相對較低，價格位於人工鼻骨與Gortex之間。 

4.  自體肋骨移植：較適合多次重複隆鼻手術患者，全自體材質沒有發炎風險，但取出的肋骨配合身體弧度較容易彎曲，需配合經驗豐富之整型外科醫師操刀較有保障。

隆鼻手術案例分享：
http://www.maxfacsurg.info/2011/03/blog-post_484.html#more

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