常用之雕塑手術方式
1.削骨式下巴雕塑：
由口腔下方黏膜切口進入，將下巴骨鋸開一小塊後加以調整位置，向下加長或前移，再以鈦合金板加以固定位置。也可適用於需要縮短下巴或下巴歪斜的病患。
我是厚道臉型，牙齒矯正還是正顎手術可以完全改善? 這是臨床上我遇到比例很高的問題…
通常需要施行正顎手術的病患客戶常見有幾大類： 上顎後縮 (Maxillary Retrognathism)
戽斗
正確的說法是下顎前突出(Mandibular Prognathism)。此類病患因下唇以下部位相對於鼻部山根過於向前突出， 正面外觀明顯為臉型較長，側面會見到下巴突出，因而常被稱之為月亮臉。 這類患者常合併有程度不等鼻翼兩側凹陷，甚至會有下巴偏斜的情形。
暴牙
通常是指前排牙齒及其周圍齒槽骨過度向前突出(Dentoalveolar Protrusion)，可能是單純的上顎前突(Maxillary Dentoalveolar Protrusion)，也可能適合併下顎前突的雙顎前突出(Bimaxillary Dentoalveolar Protrusion)。由於前牙過度突出，嘴唇在休息狀態時不能輕鬆閉合，在外觀上牙齒易外露，嘴巴顯得比較大，嘴唇較厚，再加上患者為掩飾外露的牙齒強行閉合雙唇，使下巴肌肉糾結一起，不美觀，常合併笑時牙齦暴露太多，即露齦笑。
歪臉
應該稱為顏面不對稱(Facial Asymmetry)，通常是合併程度不等的骨頭與軟組織（包含皮膚、皮下脂肪和肌肉）不對稱，依程度不同可能包含兩眼高低、鼻子歪斜、顴骨外觀、 耳朵高低、嘴角高低、下巴偏斜等情況，治療上以上下顎骨及顴骨改變較為實際可行，所以正顎手術或合併顴骨及下巴雕塑有重要的治療地位，有時需合併軟組織 的矯治，如補脂，可以達到更完善的治療效果。
露齦笑(Gummy Smile)
指的是在微笑時，上排的牙齦外露太多。由於笑容看來相對不雅，患者有時會淪為被嘲笑的對象，因缺乏自信不敢開懷大笑，或大笑時以手掩口 。
前開咬 (Anterior Open Bite)
上下顎前排牙齒之間，無法密合造成咬合、發音及咀嚼的問題。早期只靠牙齒矯正來治療時，容易在治療後復發，因此合併正顎手術，被認為是比較穩定的作法。 大部份的前開咬會合併戽斗、暴牙、歪臉、露齦笑或下顎後縮等問題，因此正顎手術治療的案例中，前開咬固然是著重於要根本解決咬合問題，然針對臉形的調 整，也需一併考慮。
上顎後縮較多見於顎裂患者及某些先天顱顏畸形患者。臨床乍看下外觀會與下顎前突相似，但鼻子兩側的凹陷會比較明顯。
下顎後縮 (Mandibular Retrognathism)
外觀上下巴會顯得小而短，臉形較短。下顎後縮常合併有牙齒開咬的情形，此時上下顎都需手術才能重建正常的臉形，部份病人會合併有顳顎關節的問題與睡眠時的呼吸障礙。
朱泳銘醫師強調，在臨床治療上，上述的情況常合併發生，如戽斗病患常見有程度不等的上顎後縮，露齦笑可能與暴牙或戽斗一起出現，歪臉可能同時與其它任一情況並存，因此在擬定治療計畫時需靠專業醫師的審慎評估。
