治療臉歪嘴斜的方法，除了正顎手術外，在坊間也流傳著利用民俗療法「整骨按摩」，號稱能夠讓臉部偏移的骨頭歸回原位，甚至可達到瘦臉的效果。而這股風氣在蔡依林Jolin被週刊爆料疑似削骨整形，她回應是整骨達到的效果後達到高峰。另與阿Ben新婚的藝人徐可，也曾在節目上說自己曾經嘗試整骨瘦臉，現在留下的後遺症就是講話臉關節會卡卡作響。而剛完成大汪世紀婚禮的美容大王大S在書中也有對整骨療法稍作論述。
(圖片摘自網路)
對此，整形外科專科朱泳銘醫師認為，當有臉部歪斜、戽斗、小下巴、國字臉、或上顎突出的狀況，諮詢時必須先從成因與X光片做分析，先天性的骨性問題，透過正顎手術，配合骨釘骨板的重新骨頭定位，才能是最根本的解決之道，術後的效果也是正顎手術前可預期可保證的。
至於整骨按摩的方式能夠達到瘦小臉的效果，朱泳銘醫師分析，因為整骨是利用力學的槓桿原理，利用擠壓關節內之空間來瘦臉，在後天原因造成的骨性問題，例如強烈碰擊導致骨頭位移等情況下，有機會利用整骨按摩方式達到骨頭歸位之效果，不過療程需要頻繁且長期，讓骨頭記憶發揮後，鎖定應該待的位置上，才能看得到效果，理論類似於西醫的復健課程。
朱泳銘醫師強調，在臉型上有疑慮的時候，建議先找整形外科專科醫師做詢問，因為五官比例彼此相輔相成，全面性的評估較能符合想像中的期待。正顎手術雖稱為侵入性手術，但在術前準備完善、術後遵照醫囑的流程下，風險機率並不高。朱泳銘 醫師解釋，治療前先取得側顱Ｘ光片，環口X光片，牙齒模型及臉部和口內照片。正顎手術整形外科醫師和齒顎矯正專科醫師，根據這些資料將共同擬定合併正顎手術的齒顎矯正治療計畫，再施行矯正及正顎手術。
一般來說，手術前會先做一段時間的牙齒矯正，也就是牙齒上黏上矯正器以便先行移動到需要的位置，這部份將視病患情形不同來決定需要與否。手術日期前一個月，齒顎矯正醫師會再次安排側顱Ｘ光片，環口X光片，牙齒模型及臉部和口內照片，據此決定哪幾種手術方式，另外可能的術前準備還有自體儲血及全身麻醉的術前必備檢驗，包含抽血及胸部X光。
手術前兩週開始為了增強抵抗力的關係不要抽煙，不要熬夜，避免感冒，保持口腔衛生，如有特殊疾病或服用藥物，需事先告知醫生，如停用阿斯匹靈(避免開刀時流血量增加)。術前八小時開始禁食，包含液體(開水也是)，手術當天會給予注射點滴，以補充病患電解質及體液。手術後約一個月後開始術後牙齒矯正，至矯正結束，拆除矯正器，即完成正顎手術，線條柔順的臉部輪廓再現。
更多正顎削骨手術相關：http://www.maxfacsurg.info/
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在正顎手術後，把上下顎的位置調「正」了，為了讓其他五官更加和諧搭配，朱泳銘醫師會依病患需求複合施行隆鼻手術或是下巴整型手術，讓整體比例呈現上更有加乘效果。就像名模殷琦般，擁有端正秀氣的臉型五官，也需要高挺的鼻子和精緻的下巴相互搭配，才能展現自然又順暢的臉部線條感。
(名模殷琦圖片摘自網路)
朱泳銘醫師指出，以隆鼻手術材質區分，以下四種最常使用：
1. 人工鼻骨：俗稱的矽膠L型鼻骨或I型鼻骨，觸感堅硬、有尺寸供選擇但形狀受限，價格相對較低、屬全人工材質感染風險稍高、使用期限拉長莢膜攣縮可能性略高。
2. Gortex(聚四氯乙烯)：呈長柱片狀，醫師依需求修裁量身訂做之尺寸，可塑性高不易位移、感染率低、莢膜攣縮機率低、價格相對較高，因Gortex吸水力強，術後縮水機會相對較高。
3. 卡麥拉鼻模：內層為矽膠鼻骨外層包覆Gortex，觸感佳發炎機率低，不易位移不易攣縮，縮水程度相對較低，價格位於人工鼻骨與Gortex之間。
4. 自體肋骨移植：較適合多次重複隆鼻手術患者，全自體材質沒有發炎風險，但取出的肋骨配合身體弧度較容易彎曲，需配合經驗豐富之整型外科醫師操刀較有保障。
隆鼻手術案例分享：
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(圖片摘自網路)
中央氣象局報導，台灣時間今天(20日)凌晨2時10分將是月球18年來距離地球最近位置，它與地球的距離僅有35萬多公里，由於「滿月」與「近月」時間接近，從地球上觀看，月球比遠地點時面積增大14%，亮度增加30%，號稱「超級月亮」。
說到月亮，或許有很多人跟我小時候一樣，常常被長輩告誡，不可以用手指頭指月亮，不然就會被「割耳朵」!!!長大後唸了醫學院，才了解原來老一輩的人常說的月亮割耳朵，在學理上其實是耳根濕疹的症狀反應。濕疹型異位性皮膚炎在臉上、脖子、耳根、手腳彎曲處都可能發生，而「指月亮割耳朵」的傳說，不過就是月亮彎刀的形狀不吉利，從前不科學的年代流傳下來的禁忌吧^^
不過站在整形外科醫師的立場，也不免要跟大家分享一下耳朵比例的協調性，一般來說，耳朵從與正面臉型的角度，介於30度至60度左右最為標準，若呈現接近90度的就是招風耳。招風耳的矯正方式，是經由耳朵後方切口下刀，將整個耳蝸往後縫，所以術後的主要疤痕是隱藏在耳後，手術不須剃頭髮、不用包紮，手術後絕大多數案例的疤痕都極不明顯。因為招風耳在外觀上不慎美觀，年輕女性較容易介意而有意矯正。
不過，朱泳銘醫師要灌輸的觀念是，人的臉型比例是彼此息息相關的，朱泳銘醫師依照臨床的經驗就發現，有病患上門診諮詢時反應自己耳朵太大，其實診療結果發現以臉型比例上來說，下巴較為窄小，因此感覺鼻子以上的五官就稍嫌突兀了些，這時候只要運用下巴整形技術，最常使用的材質包括矽膠（silicone rubber）、容易修剪的Gortex和人工骨(Medpor)，將下顎到下巴的線條一體成型墊出，就可以平衡視覺比例，五官感覺更立體，耳朵比重也不會這麼明顯了。
朱泳銘醫師指出，下巴整形術是諸如正頜手術、顱顏手術或美容手術很重要的輔助或獨立手術，術後常能給予患者煥然一新的外觀。 朱泳銘 醫師也提醒，大家如果因為不滿意臉型上某一部位而至整形外科諮詢時，可以找經驗 豐富的 醫師多提供出可以改善的各種方式，因為影響顏面外觀的因素眾多，務必全盤考慮才能夠完整的解決問題。
延伸閱讀：
1.比平常大14% 「超級月亮」就要來了http://n.yam.com/nownews/life/201103/20110320686438.html
2.下巴整形方式 http://www.maxfacsurg.info/search/label/5.%20%E4%B8%8B%E5%B7%B4%E6%95%B4%E5%BD%A2
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(圖片摘自網路)
在爆紅戲劇中飾演小三角色而開創知名度的朱芯儀，擁有長短適中線條優美的下巴輪廓，讓她能夠擁有既甜美又豔麗的百變混血兒造型。許多人感覺下巴看似無用，其實它在臉形視覺上卻佔了舉足輕重的地位。下巴短的人看起來較老實、呆滯、做事不敏銳；下巴過長確又讓人感覺太過精明與難相處。
下巴整型可以透過切骨、植骨或植入物的方式來達成。無論用何種方式，術前美學之審慎評估，是手術成功與否重要的關鍵。在美學研究方面有一番見解的朱泳銘醫師表示，在做下巴比例審查時，首先要評估的是下巴及唇表面皮膚是否平整、顏面是否有左右不對稱的情形、自然狀態下與微笑時，唇形的變化是否導致前牙過度暴露及是否合併咬合的問題，這些問題的改正，需整體考量患者種族、文化、年齡、性別、職業等因素，建議正頜手術之選擇，而非單純下巴整型術，才能達到理想的效果。
依據人體測量學，可以將顏面中線上的髮髻（trichion）、眉心（glabella）、鼻基（subnasale）及下頜底（menton）四標記均分成三等分，分為上臉、中臉及下臉。由於髮線隨年齡及性別有所不同，臨床上可取中臉與下臉比例相等，男性下臉可稍長。
下臉部則依照鼻基、唇心（stomion）及下頜底三個標記分成1:2之比例來決定理想垂直高度。
再依據側部人頭測量分析（lateral cephalometry）， 下巴前後的位置會與上下唇跟鼻尖連成一直線。
朱泳銘醫師表示，下巴之優美與否，需與顴骨及下頜骨角等臉部較明顯特徵做整體評估。尤其對於下巴不足的這類患者通常亦合併臉部較窄小的問題，甚至下巴外側軟組織已有凹痕存在，有時只做前置或延長切骨術，會使臉部看起來相對變長，而更凸顯這個缺點，造成所謂下臉‘沙漏形畸形’或所謂過尖的下巴。
然而朱泳銘醫師強調，並非所有的下巴植入物都可以同時加強下顎骨側面及後方，需慎選適當的術式與植入物。第二，有些患者鼻基至唇心距離比例上較長，造成測量時唇心至下顎骨底垂直高度不足，但整體中臉與下臉的比例卻已經是1:1，此時若需要延長下巴，則需非常謹慎，以免造成長臉的外觀。
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(圖片摘自朱泳銘醫師官方網站)
提到正顎手術的麻醉， 朱泳銘 醫師曾經於2008年9月應中國青島大學醫學院附屬醫院(簡稱青醫附院)口腔頜面外科之邀做正顎手術的全程示範教學(正顎手術在中國稱為正頜手術)。朱醫師將暫時神經阻斷術合併全身麻醉之改良式作法，讓後來正顎手術的麻醉以及接受手術客人術後的舒適程度都有大幅的進步。
以下為針對正顎削骨手術麻醉的方法與過程：
第一，施行正顎手術需要施以全身麻醉，方式簡單來說分為氣體式及液體式全身麻醉。氣體式就是靠吸入性麻醉氣體來達到麻醉的效果，而液體式就是透過靜脈注射給與麻醉藥物异丙酚(Propofol)。
第二，為了減少正顎手術過程的出血量，手術過程需要採穩定安全的低血壓麻醉。氣體式麻醉可以輕易地達到更深度的麻醉，讓穩定安全的低血壓的維持較為簡單，但是液體式麻醉則不容易達成，尤其是在處理顏面骨的過程，可能因血壓偏高而增加出血量 (試問出血量較多的手術視野能看到甚麼呢？)。因此在台灣的正顎削骨手術過程中還是以氣體式全身麻醉為主流。
不過當然不是說液體式全身麻醉是比較差的，相反的液體式全身麻醉術後舒適度及噁心嘔吐的情形都比氣體式全身麻醉有顯著的優勢，這點在2004年新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)涵蓋歐美數個先進醫學中心，總病人數5199位的臨床研究報告中已被證實。
三、 朱泳銘醫師發現更舒適的全身麻醉合併暫時神經阻斷術!
簡單來說，ㄧ個外部的刺激，會引起我們生理和心理上的反應，比如赤腳踢到石頭，這個刺激經由神經傳回大腦，引起我們的不舒服，我們意識上認為是“痛”，這是心理上的刺激；這個不舒服也表現在身體上，引起面紅耳赤或是臉色泛白，喘不過氣，這是生理上的刺激。全身麻醉後，睡著了，不會“意識“到痛，但是這個引起”痛“的神經傳導隨著手術的進行依然存在，依照麻醉方式及深度的不同，生理性刺激引起的生理反應就會呈現出血壓的高高低低。
怎麼辦呢？ 朱泳銘醫師在兩岸醫學交流的場合中，發現透過局部麻醉藥物的施打，把截骨過程可能影響到的神經傳導暫時阻斷，就可以把截骨的過程對血壓的生理性刺激去除，這樣整個手術過程穩定安全的低血壓就可以達成，出血量可以控制在合理的範圍，手術視野自然就清楚，不論要做示範手術與否，也可以讓手術進行順利，縮短手術時間，術後舒適度也增加。
除此之外還有一項發現，在術後當天及隔日病房迴診中也發現，個案普遍的精神狀況都比以前好很多，對疼痛的抱怨也顯著降低(只剩下麻麻脹脹的感覺)，這是一項額外的重要收穫。後來神經內科教授講解neuropathic pain的時候，也提到類似的學理，也就是說，並非全身麻醉手術過程就不需要施打局部麻醉藥來暫時阻斷這些神經傳導，這個外科醫師的舉手之勞，不但有助於手術中血壓的控制，減少出血量，使手術進行順利，也可以增加手術後恢復過程的舒適度，大大降低普羅大眾擔憂的顏面骨手術(如正顎手術或顏面骨雕(削骨手術))術後的疼痛感，一舉數得。
這就是所謂的暫時神經阻斷(Nerve Block)，也是麻醉方式的一種， 朱泳銘醫師將它與全身麻醉並用，創造正顎手術麻醉上的新突破。
朱泳銘醫師兩岸示範教學經歷：
2008年9月09日 示範矯治下顎後縮合併睡眠呼吸中止患者之正顎手術
2008年9月10日 示範矯治雙顎前凸出合併露齦笑及下顎後縮患者之正顎手術
更多正顎削骨資訊：http://www.maxfacsurg.info/2011/01/blog-post.html#more
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(圖片摘自網路)
宅男女神大元甜美的笑容讓不少粉絲拜倒在她石柳裙下，但拍照時展露笑容卻是很多暴牙妹的夢魘。「我明明就矯正牙齒了，嘴型還是暴暴的??!!」相信這是很多人遇到的困擾與問題，在小S推出「牙套日記」後，牙齒矯正蔚為風潮，但是有些案例卻是越矯正臉頰越凹陷、或是矯正完之後反而顯得嘴巴更突出，這些不在預期內的結果，肇因於對「骨性暴牙」的不了解。
整形外科專科朱泳銘醫師解釋，暴牙指的是前牙及其齒槽骨過度向前突出。較常發生在上顎，正式名稱為「上顎前突」；若是上下顎合併發生，稱為「雙顎前突」。暴牙有可能因為家族遺傳造成，或是和後天吸吮手指及挺舌的習慣有關。
圖1 暴牙的可能成因 家族遺傳
圖2 暴牙的可能成因 吸吮手指及挺舌(習慣性以舌頭頂住前牙)
暴牙如何治療？單純『齒列矯正』 vs. 搭配『正顎手術』？
「非骨性暴牙」問題，加上前牙角度向前翻出，可單純交由齒列矯正
固定矯正器就是一般熟知的牙套及金屬線，藉由內部產生的作用力讓牙齒產生相對移動。針對成人暴牙，若齒槽骨沒有特別突出，暴牙主要是因為前牙角度外翻者，或許可以不需正顎手術，透過固定矯正器的單純齒列矯正的方式就可獲得很好的效果。方式為利用拔牙的空間(通常是對稱拔掉上或下顎第一小臼齒)，將前牙往後拉，並施以錨點控制(相對不動點通常是臼齒)，分配前後牙的移動比例，來改善嘴唇的位置與外形。
若暴牙合併下顎後縮或下顎前突(戽斗)，手術動刀一勞永逸
朱泳銘 醫師表示，在臨床表現上，上顎暴牙是可能和戽斗同時發生的，也有可能是合併下顎後縮。這兩種情形，配合正顎手術把後縮的下顎往前拉或前突的下顎往後退才是最好的選擇。
朱泳銘 醫師經驗分享：鼻整形和下巴整形是一個很好的暴牙輔助治療！
我們很容易在下巴後縮的人身上注意到暴牙，但是戽斗的人我們通常會先注意到戽斗，仔細看才會注意到有暴牙，臉中線附近最突出的部份總是會特別吸引我們的注意力，所以把鼻子和下巴美化，的確可以增進暴牙的治療效果。在施行正顎手術的時候，也都會一起包含下巴整形的治療，正顎手術為主要手術，下巴整型為輔助手術，這最後的神來一筆，會有畫龍點睛的功效。
更詳細朱泳銘醫師正顎手術資訊：http://www.maxfacsurg.info/2011/03/drbeauty20113_08.html#more
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未經一番寒徹骨，哪得梅花撲鼻香! 任何一項手術都有恢復期，如同在犀利人妻中隋棠飾演的大老婆般，度過短暫休復期，就能獲得蛻變~~
施行正顎手術後，在傷口呈現上會有腫脹的反應， 朱泳銘 醫師提醒，依每個人體質不同，平均前兩個禮拜為急速腫脹消退期，可恢復約8成左右，日常生活已不受影響，隨後為慢性的腫脹消退恢復期，大約3個月左右的臉型會恢復成手術後的最佳狀態!
術後的照顧注意事項
1.傷口清潔：傷口原則上都在口腔內，不須拆線。故維持口腔清潔為最大重點，手術後應加強刷牙及漱口的次數。如果有吃東西（除了喝白開水），一定要再次的漱口及刷牙，保持口腔內的清潔。
2.軟質飲食：
術後通常會感受到張口的不舒服，故待傷口修復之前，皆以進食軟質食物為主，較不須靠咀嚼動作的食物，例如：蛋糕，果凍，稀飯...等。
3.臉部的冰熱敷：
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正顎手術隨著臉型須改造的程度不同，手術種類約略可分為五種：
上顎切骨手術=勒福氏第一型截骨術 銘妍診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(1,254)
