朱泳銘醫師-銘妍診所正顎削骨門診

這個發問的小女生很可愛~~她星期三來診所找我諮詢了，劈頭第一句話就是要我告訴她正顎手術能不能救救她的厚道..因為她已經花大錢做過一次牙齒矯正卻沒有得到想要的成果..直到她發現所謂的「正顎手術」後帶給她莫大的希望…

我是厚道臉型，牙齒矯正還是正顎手術可以完全改善?

這是臨床上我遇到比例很高的問題…

至於甚麼情況可以只做牙齒矯正，哪些須合併正顎手術，一方面需要醫師的臨床檢查，並且與患者客戶的期待合併考量，共同擬出一個能被客戶接受並且以其利益為導向的客製化治療計畫，但有幾點注意事項。

第一，施行正顎手術一定要合併接受齒列矯正，只是所需矯正的幅度與時間長短的不同而已。通常的情況先接受一段時間的牙齒矯正，然後再施行正顎手術，術後繼續矯正。由於許多患者客戶接受治療的動機主要是希望改善臉形，所以有所謂手術優先正顎治療方案(Surgery-First Orthgnathic Approach)，手術前做很微量的矯正，甚至只有術前準備工作，大部份的牙齒矯正是在正顎手術後才開始。初步的結果發現除了可以幫助患者客戶達到快速改善臉型的目的，也可以縮短牙齒矯正治療時程，但仍須要更多臨床案例與更長的追蹤時間才能確立結果的穩定性與臨床適應症。 

第二，患者客戶可能因為對於手術本身的不瞭解或是害怕手術的恢復過程…等因素，而不想接受合併正顎手術的矯正治療，只單純接受齒列矯正，日後若是仍對治療結果不甚滿意，才考慮接受正顎手術，大部份的情況仍然需要重新接受一次齒列矯正的療程。因為是不同的骨頭位置，牙齒的相對位置與角度就必需要重新調整，才能建立良好的上下齒列對咬關係，換句話說，就是要再花一次矯正費用。 

第三，唇形本身及其與鼻和下巴的和諧關係，與前牙的角度有密切的關係，若本身的前牙角度已經是屬於須接受合併正顎手術的情況，但卻只接受齒列矯正的話，治療結果可能不會是那麼理想，這點也必須與治療的醫師先溝通清楚才行。另外一種情況是戽斗或歪臉，除非是極輕微的情況，單接受齒列矯正，對於臉型的改善也是非常有限。